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高安市:“五道防线”筑牢健康扶贫防火墙

时间:2026-08-14   访问量:
为提高贫困人员医疗保障水平,切实减轻贫困户医疗负担,该市为健康扶贫牢固筑起“五道防线”,建立“一站式”即时结算制度,为贫困对象提供更加方便、快捷、优质的就医结算服务。2017年1-10月份已救助贫困对象12432人,支付医疗费用救助资金1524万元,解决了群众看病难、报销难的问题。
  一、分门别类,防线护底。该市依托现有的医疗保险信息系统,在原有的城镇职工、城乡居民基本医疗保险、大病保险普惠制的基础上,将贫困人口疾病医疗商业补充保险和民政医疗救助进行整合,利用互联网数据实现信息共享,实行城镇职工和城乡居民基本医疗保险(第一道防线)、大病保险(第二道防线)、贫困人口疾病医疗商业保险(第三道防线)、民政医疗救助(第四道防线)、财政暖心医疗兜底救助五道政策防线的“无缝”对接,为贫困患者提供更便捷、更贴心、更优质的服务。
  二、分类就医,一站到底。针对不同的住院治疗贫困患者,采用不同的“一站式”从头到脚的服务方式,在乡镇卫生院住院治疗,首先执行第一道防线(基本医疗报销),接着实行第四道防线(民政医疗救助),若个人自付部分超过总费用的10%则采用第五道防线(财政兜底救助),资金由卫生院先行垫付;在二级医院住院治疗的,医疗费用达到大病保险要求的,首先由医院执行第一道防线,人寿保险公司和新华保险公司分别执行第二道和第三道防线,医院执行第四道防线,若个人自付部分超过总费用的10%则由医院执行第五道防线。两大保险公司每天派人在医院窗口接待符合大病报销患者,参与医院“一站式”服务。
  三、分段梳理,财政兜底。该市实行财政兜底救助政策以来,对在2016年1月1日至2017年9月30日期间内发生的医疗费用进行梳理,凡有遗漏的,或是2017年10月1日至2017年12月31日新增住院贫困人口,没得到及时救助的,由乡镇政府和基层卫生院初步审核,报卫计委,再联合相关部门进行复审,审核合格者,报财政局申请拨付救助款,以“一卡通”的形式实行财政兜底。
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