自2017年开展长期护理保险制度试点以来，上饶市逐步建立起覆盖全民化、筹资分担一体化、经办管理专业化、待遇标准合理化的长期护理保险体系，形成可复制、可推广的上饶长期护理保险经验，有效减轻失能人员家庭照护及经济负担。

第一，政策保障“扩围”，受益人群持续扩大。统筹兼顾基金承受能力和人民群众诉求，优化扩围政策。一是参保人员全面覆盖。保障范围由原有的城镇职工参保人员，拓展到城乡居民参保人员，实现全市13个统筹区职工和居民基本医保参保人员同步参加长期护理保险。二是保障范围稳定拓展。保障类型由需要长期护理的重度失能人员，拓展到60周岁以上或伤残导致的中度失能人员，实现失智、年老、疾病、发育迟滞、伤残等失能类型全覆盖，切实帮助失能人员生活得更加体面、更有尊严。三是筹资渠道多元共济。在资金筹集上，建立了基金划转、财政补助、单位缴费、个人缴费和社会捐助等相结合的筹资机制。2023年筹资标准为每人每年90元，其中个人缴纳50元，医保统筹基金划转35元，单位缴纳或财政补助5元。四是失能评估规范标准。执行全国统一的《长期护理失能等级评估标准（试行）》，在全市范围内使用国家医保局下发的评估操作指南，分3个维度、17项指标，采用组合法对评估结果进行判定，更好地保障失能人员跨区域公平享有长期护理保险待遇的权利，规范和精准提供长期护理服务。目前，全市共有22家定点评估机构，其中公立1家，民营21家。

第二，待遇服务“提质”，群众负担切实减轻。根据失能人员自身意愿和照护实际，设置了多种服务类型供选择。一是设置基础服务类型。设置居家自主照料小额补贴、居家上门护理、机构内护理三种基础照护类型，其中重度失能人员分别支付450元/月、900元/月、1200元/月，中度失能人员分别支付300元/月、600元/月、900元/月。二是提供叠加护理服务。针对居家照护的失能人员部分护理家属无法独立完成的情况，出台叠加护理服务政策，并将部分非治疗性医疗护理纳入叠加护理服务项目清单，为重度、中度失能人员分别提供每月300元、 200元的定额补贴，减轻失能家庭照护负担。三是增设亲情护理项目。对原已纳入扶贫对象的建档立卡户和城镇贫困人口，按每人每月800元的标准发放亲情护理服务补贴给家属，100元管理费和培训费给机构，有效防范化解“一人失能、全家失衡”的困境。四是开展辅具适配服务。将选择居家小额补贴、居家上门护理和亲情护理的失能人员纳入辅具适配服务保障范围，由辅具服务定点机构为失能人员提供辅具配送、安装、清洗、消毒、维护和回收等服务，每月支付300元给提供辅具服务的机构。

第三，运行管理“增效”，体系建设逐步完善。统一制度定位和框架，规范管理运行，推动形成适应上饶实际的长期护理保险制度。一是凝聚部门合力。成立上饶市长期护理保险试点工作领导小组，分管副市长任组长，财政、民政、卫健、残联等部门为成员单位，医保经办机构设立长期护理保险专职部门，对长期护理保险基金的征缴、支出、运行进行管理。二是引入社会力量。构建政府主导、商业保险公司参与的模式，通过政府购买服务的方式公开招标，选择专业性强的承办服务机构参与经办，与其签订合同、协议，明确承办事项、承办要求、合作方式、风险分担等内容，并约定双方权利、义务和违约责任等。三是提升照护水平。在全市开展长期护理保险照护员技能培训，以“养老护理员”五级作为标准，结合长期护理保险照护服务内容，制定长期护理保险照护员培训计划和培训方案，使长期护理保险照护员在照护失能人员时根据照护对象的不同情况作出规范的对应措施，为失能人员提供专业的照护服务。四是强化稽核监管。建立日常稽核、季度检查、年度考核相结合的管理模式，形成医保部门和商保公司协同监管格局，将定点护理服务机构和定点评估机构的考评结果与退还考核保证金的金额挂钩，考核不合格的不再续签下一年的服务协议，确保监管实效。